ОБЛЫСЕНИЕ
создание документов онлайн
Документы и бланки онлайн

Обследовать

Администрация
Механический Электроника
биологии
география
дом в саду
история
литература
маркетинг
математике
медицина еда Питание косметика рецепты
музыка
образование
психология
разное
художественная культура
экономика




















































ОБЛЫСЕНИЕ

медицина


Отправить его в другом документе Tab для Yahoo книги - конечно, эссе, очерк Hits: 694


дтхзйе дплхнеофщ

Вундт (1832-1920)
Грибок индийских йогов
Ингаляция
ГЕМАТОМИЭЛИЯ. HAEMATOMYELIA.
МАНО- И ПЕДОПУНКТУРА
Инъекционные рассасывающие, анестезирующие и некоторые другие средства рефлекторной терапии
Современная интерпретация главных философских терминов используемых в традиционной китайской медицине
УПРАЖНЕНИИ ПОЛЯ БРЭГГА ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЕЧНОГО КОРСЕТА ПОЗВОНОЧНИКА
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ОРЕХОВОЙ НАСТОЙКИ ДЕГЕЛЬМИНТНОГО ДЕЙСТВИЯ
ГЕНОДЕРМАТОЗЫ
 

ОБЛЫСЕНИЕ

С момента формирования волосяных фолликулов волос вступает в цикл активного роста. Относительная длительность фаз цикла варьирует в зависимости от генетических особенностей, возраста, пола, состояния гемостаза и нервно-эндокринных свойств каждого индивидуума. Цикл роста волос складывается из трех стадий: анагеновой, катагеновой и те-лагеновой. Фаза анагена характеризуется начальным этапом формирования и созревания корня и стержня волоса. Катагеновая фаза представляет собой период полного формирования волоса, а последняя, телагено-вая фаза означает увядание луковицы и корня с последующим выпадением волоса. Помимо генетических факторов, возраста, пола, особенностей метаболизма и нервно-эндокринной деятельности, на характер стадийного развития и формирование волоса большое влияние оказывают сезонность года, характер питания, режим труда и отдыха, эмоциональный настрой.

Полное или частичное выпадение волос на голове или других частях тела именуют облысением, плешивостью (alopecia). Различают врожденную полную или частичную алопецию, сочетающуюся с другими генетически обусловленными эктодермальными дисплазиями, и симптоматическую алопецию, как результат бактериальной инфекции или токсического влияния на сосочки волос тяжелых общих заболеваний, беременности, перенесенных инфекций. Отдельно выделяют возрастную, а также преждевременную алопецию, формирование которых генетически опосредовано и в значительной степени зависит от состояния здоровья и образа жизни. Диффузное поредение волос часто является следствием себореи. Наиболее частым патологическим процессом у взрослых и детей является круговая, или гнездная, алопеция (alopecia areata) — выпадение волос в виде округлых очагов различной величины.

Этиология и патогенез. Роль инфекции в формировании гнездной алопеции предполагалась еще в 30-е годы, когда отмечались эпидемические случаи процесса в детских коллективах. В последнее время имеются сведения о нахождении в очагах пораженной кожи стафилококков и стрептококков, идентичных по фаготипу. В патогенезе гнездной алопеции отмечаются также генетические, местные нервно-трофические особенности, эндокринные и аутоиммунные нарушения. Доказательством аутоиммунного генеза служат данные об избыточном количестве патологических циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови, скопление лимфоидных клеток вокруг волосяных луковиц во время активной фазы заболевания, отложение иммунных комплексов в волосяных фолликулах.



У больных очаговой алопецией выявлены выраженные изменения в системе гемостаза и реологических свойств крови (И. Г. Фомкина).

Клиническая картина. Облысение наступает внезапно, обычно на голове, реже в области щек, подбородка, кожи век (выпадение ресниц). Одиночные или множественные очаги облысения, как правило, имеют правильно округлые очертания, четкие границы, склонность к периферическому росту и образованию крупных участков, захватывающих иногда всю голову (тотальная алопеция). Кожа пораженных очагов иногда вначале слегка гиперемированная, а затем вялая, сглаженная, атрофичная, блестящая, напоминающая по внешнему виду слоновую кость. В период прогрессирования болезни хорошо определяется краевая зона расшатанных, легко удаляемых, волос. В зависимости от степени распространения пораженных участков выделяют несколько клинических разновидностей дерматоза. При расположении очагов поражения по периферии затылочной и височно-теменных областей алопецию называют лентовидной (офиаз), иногда облысение диффузно окружает всю краевую зону и тогда эту форму называют короновидной. При злокачественном течении процесс неуклонно прогрессирует, образуя тотальную форму гнездной алопеции. У больных со злокачественной формой алопеции одновременно с поражением волосистой части головы редеют брови, ресницы, выпадают волосы в области усов и бороды, на лобке, в подмышечных впадинах и даже исчезают пушковые волосы по всему кожному покрову. Течение болезни торпидное, склонно к рецидивам. Волосы отрастают постепенно от центра к периферии, отдельными островками. Вновь отрастающие волосы сначала тонкие, атрофичные, обесцвеченные и лишь постепенно, медленно приобретают обычную структуру. Заболевание может сопровождаться лейкоцитозом, эозинофилией, анемией, лимфоци-тозом, увеличением СОЭ, гипергаммаглобулинемией и диспротеинемией. Диагноз. Диагностика основана на особенностях клинической симптоматики. Дифференциальный диагноз проводят с микроспорией, поверхностной трихофитией и мелкогнездным облысением у больных вторичным сифилисом.

Отрицательные данные микроскопического и люминесцентного исследования волос и чешуек на грибы позволяют исключить дерматофи-тии. Диагноз сифилитической алопеции исключается на основании отрицательных серологических реакций и отсутствия других проявлений сифилитической инфекции.

Лечение. В настоящее время при лечении гнездной алопеции уделяется внимание микроэлементам — цинку, меди, препаратам железа. Окись цинка назначается внутрь 0,05—0,1 г 2— 3 раза в день, курсами от 1 до 5—6 мес, в комплексе с гемостимулином по 0,25—0,5 г также 2—3 раза в день после еды. Влияние на возникновение любой формы алопеции оказывает дефицит железа даже при отсутствии анемии, поэтому препараты железа целесообразны и при назначении фотохимиотерапии. УФО сочетают с приемом средств фурокумаринового ряда (пува-лен, бероксан, аммифурин, псорален). Детям до 5 лет фотосенсибилизи-рующие препараты' внутрь не назначают, а вместо УФО применяют смазывание пастой Розенталя. С целью стимуляции активного роста волос используют гормональные препараты: глюкокортикриды, тиреоидин, со-матотропин, анаболические средства (неробол и его аналоги). Гормональные препараты рационально сочетать с витаминами А, Е, С, В2, В6, В12, PP. С целью восстановления микроциркуляции в очагах поражения назначают трентал, андекалин, АТФ, пармидин.

Назначают средства, нормализирующие гемостаз и реорологические показатели крови: тиклит, рибоксин, полиен, пиявит в сочетании с фотохимиотерапией.

В лечении очаговой алопеции используют 2% раствор миноксидила (Регейн) и бетаметазон дипропионата (мази дипрогент, белодерм), фитосан-2.

В связи с имеющейся концентрацией аутоиммунного генеза алопеции рекомендуются местные аппликации динитрохлорбензола (ДНХБ). Полагают, что воспалительные очаги на месте втирания ДНХБ угнетают образование патологических иммунных комплексов, затрудняющих синтез кератина в волосяных фолликулах. Для наружного лечения при разных формах облысения применяются многочисленные раздражающие и тонизирующие взбалтываемые взвеси, мази, кремы, аэрозоли. Более эффективны кремы и мази, содержащие глюкокортикоиды, эстрогены, анд-рогены, нафталановый спирт, пасту Розенталя, мазь псориазин. Часто применяются с хорошим результатом алкогольные и эфирные взбалтываемые взвеси, содержащие димексид, андекалин, лидазу, серу, валериану, резорцин, деготь, стручковый перец, алоэ, сок лука, чеснока, медицинскую желчь, цигерол, гепарин.

Rp.: Т-гае Cantharidis

Resorcini Ac. salicylici aa 5,0

Т-гае Capsici 10,0

Spiritus vini 96% ad 100,0

Glycerini 3,0




Ol. Ricini 10,0

M.D.S. Наружное

Rp. Sulfur pp. 10,0

Spiritus camphor. 25,0       

Glycerini 15,0

Ac. lactici 1,0

Aq. destill. 120,0   

M.D.S. Наружное

Из физиотерапевтических методов также применяют орошения хлористым этилом, криомассаж жидким азотом и снегом угольной кислоты, дарсонвализацию, вакуумный массаж, диатермию шейных симпатических узлов, массаж воротниковой зоны, фонофорез очагов облысения с гидрокортизоном и аевитом, магнитотерапию. Сочетание общей терапии с одновременным нанесением наружных средств, улучшающих микроциркуляцию, стимулирующих образование кератина волос, способствует восстановлению фолликулярного аппарата и возобновлению волосяного покрова.

1. СЕБОРЕЙНАЯ ПЛЕШИВОСТЬ (ALOPECIA PITYROIDES, SEU SEBORRHOICA)

Заболевание связано с сухим мелкопластинчатым шелушением кожи (seborrhoea sicca) или повышенной секрецией сальных желез (sebor-rhoea oleosa, seborrhoea pityriasis steatodes). Проявлению заболевания способствуют наследственная отягощенность, эндокринные нарушения (гиперандрогения, дисфункция щитовидной железы), расстройство холестеринового обмена, вегетативная неуравновешенность, компрессия сосудов темени. Разгар заболевания приходится на период активности половых гормонов. Заболевают преимущественно мужчины. В первую очередь поражаются виски и темя. Пораженная кожа атрофична, истончена, с трудом собирается в складку. На ней сохраняются отдельные пушковые волосы. Отмечается повышенное сало- и потовыделение.

Лечение. Необходим постоянный тщательный уход за волосами. Показаны витамины А, В1, В6, В12, В15, D2, пантотеновая кислота, гормональные препараты (половые гормоны и др.), алоэ, седативные средства, диатермия шейных симпатических узлов, ультрафиолетовые лучи, антисеборейная диета. Наружно применяют препараты, содержащие серу, деготь, нафталан, пантенол (спиртовой раствор пантотеновой кислоты), мытье головы серным и сульсеновым мылом и т. п.

Rp.: Sulfur pp. 2,5

Ol. Rusci 2,5

Vaselini 45,0

M.D.S. Антисеборейная мазь

Rp.: Resorcini 3,0

Ag. Calcis 40,0

Spiritus vini 60,0

Aq. destill, ad 200,0

M.D.S. Жидкость при жирной себорее

Rp.: Ac. salicylici 1,5

Ol. Ricini 0,5

Sulfur colloid 15,0

Sp. camphor. ad 30,0

M.D.S. Наружное. При жирной себорее

Rp.: Naphtae-Naphtalani

Spiritus vini aa 20,0

M.D.S. Наружное. Протирать голову при сухой себорее

Rp.: Sulfur pp.

Ol. Cadini

Ac. salicylici aa 2,0

Ol. Ricini 40,0

M.D.S. Наружное. Втирать в кожу волосистой части головы

К себорейному поредению волос иногда неправильно относят преждевременное поредение волос (alopecia praematura — преждевременная плешивость), правильнее называемое андрогенетической алопецией. Она является наиболее частой формой алопеции, возникает чаще у мужчин, . главным образом в возрасте 20—25 лет. В патогенезе этого заболевания отмечают роль гиперандрогении (повышенная продукция андрогенов и генетических факторов). Нередко преждевременное поредение волос сочетается с нервно-психическими расстройствами. Консервативное лечение (втирание в облысевшие участки эстрогенсодержащих препаратов, прием внутрь таблеток эстрогенов) не всегда дает достаточно высокий и длительный терапевтический эффект.